血压心率双达标：卡理稳盐酸贝凡洛尔片对于心率增快的高血压患者临床优势

一、静息心率增快：高血压管理中需关注的关键指标

临床高血压管理中，部分患者仅关注血压高低，却忽视了心率这危险因素。静坐休息5分钟后测得的静息心率，若持续高于75次/分，或轻微活动即出现心慌、胸闷，并非单纯情绪、紧张所致，而是交感神经过度兴奋的病理性信号，需要临床干预。

以临床中常见的中年男性患者为例：高血压多年、血压控制尚可，但静息心率常年维持在90次/分以上，稍活动即明显心悸、心跳急促。其根本原因是交感神经持续过度兴奋。长期职场高压、熬夜失眠、应酬饮酒、作息紊乱，会持续刺激交感神经分泌大量儿茶酚胺，造成心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩。血压升高叠加心率偏快，会显著加重心脏负荷、增加心肌耗氧量，长期可诱发左心室肥厚、心肌缺血、心律失常等不可逆靶器官损伤。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，静息心率＞75次/分的高血压患者，心血管事件风险显著升高。心率增快是独立于血压之外的心血管高危因素。流行病学研究显示：静息心率每增加10次/分，全因死亡风险增加约20%，心血管死亡风险增加约14%。仅降压、不控心率，无法彻底消除心血管残余风险。因此，血压、心率双重达标是现代中青年高血压规范化管理的核心。1

二、中青年男性高血压患者心率增快的病理机制

中青年男性高血压患者具有较为典型的临床特征：多伴随腹型肥胖、内脏脂肪偏高，血压以舒张压升高为主，普遍存在静息心率偏快（≥75～80次/分），常合并高血脂、高血糖、高尿酸等代谢问题。以上所有表现都与交感神经长期过度兴奋密切相关。2

交感神经持续过度兴奋，相当于人体长期处于慢性应激状态。神经末梢释放的去甲肾上腺素，一方面刺激心脏β₁受体，导致心率加快、心肌收缩增强；另一方面刺激血管α₁受体，造成外周血管收缩、阻力升高。心率增快使心脏舒张期缩短，给冠脉供血的休息期会被大幅减少，导致心脏自身供血供氧不足；外周阻力升高直接推高舒张压、加重心脏后负荷。两者叠加，会加速血管内皮损伤、动脉硬化、左心室肥厚等结构性病变

。研究表明，中青年高血压若长期未规范控制，10年左心室肥厚风险升高4倍，肾功能损伤风险升高3.5倍。2

针对该类人群，单一降压的治疗方案并不完善。只有同时管控血压、平稳控制交感神经兴奋、改善过快心率，才能真正降低中青年高血压患者远期突发心脑血管问题的隐形风险。

三、卡理稳盐酸贝凡洛尔片的药理学特征

卡理稳盐酸贝凡洛尔片为第四代高选择性α₁/β₁双重受体阻滞剂，被《中国高血压防治指南（2024年修订版）》纳入一线降压药物。相较于传统β受体阻滞剂，其代际优势显著：第一代无选择性、副作用大；第二代仅单纯阻断β₁受体；第三代选择性差；第四代卡理稳盐酸贝凡洛尔片高选择性β₁、α₁受体，同时自带轻度钙离子拮抗作用，机制更全面、安全性更高。卡理稳盐酸贝凡洛尔片由四川科瑞德制药股份有限公司独家代理。该公司成立于2000年，为国家高新技术企业，专注中枢神经系统及心血管领域药品的研发与生产。公司拥有符合中国GMP标准的生产基地，其原料药出口至欧美市场，多次以零缺陷通过美国FDA认证。

卡理稳盐酸贝凡洛尔片的核心作用机制包括两个方面：

其一，高选择性阻断心脏β₁受体，平稳减慢窦性心率、减弱心肌收缩、降低心肌耗氧；同时抑制肾素过度分泌，抑制交感神经过度兴奋，从心脏、神经、内分泌多维度稳定血压。6

其二，阻断血管α₁受体，舒张全身外周血管、降低血管阻力，对中青年高发的舒张压升高改善效果尤为突出，降压更加平稳均衡。[3,8]

两种机制协同作用，在控制心率的同时降低外周血管阻力，实现血压与心率的双重达标。相比美托洛尔、比索洛尔等第二代β受体阻滞剂仅依靠降低心输出量降压、无血管舒张作用，卡理稳盐酸贝凡洛尔片平稳调控心率、舒张外周血管的双重作用，机制更完善。同时其心脏抑制作用温和，心率回落平缓，不易出现过度减速，心动过缓发生率显著更低，安全性更优。[7,8]

四、卡理稳盐酸贝凡洛尔片在中青年男性高血压治疗中的临床优势

1. 改善男性勃起功能

传统β受体阻滞剂对男性勃起功能的不良影响，是导致中青年男性患者服药依从性差的重要原因之一。其机制在于：海绵体血管上存在 β₂受体，美托洛尔这类传统药物会阻断该受体，让血管收缩、局部供血变少，从而引发或者加重勃起功能障碍。相关文献统计，服用美托洛尔的人群勃起功能障碍发生率高达 79.41%，部分服用比索洛尔的患者也会出现不同程度的性功能下降。3

卡理稳盐酸贝凡洛尔片对β₂受体结合力弱，不会阻碍血管正常舒张。同时药物可以阻断 α₁受体，扩张包括阴茎海绵体在内的全身外周血管，提升局部血液供应，从药理机制上不会提升勃起功能障碍的发病概率。此外，对于合并慢性前列腺炎的男性，该作用还能改善尿频、尿急、排尿不畅等不适，给泌尿生殖健康带来额外获益。3

2026 年《中华高血压杂志》刊发的多中心真实世界研究证实，轻中度男性高血压患者服用卡理稳盐酸贝凡洛尔片后，勃起功能障碍的发病风险有所下降，血压、心率控制平稳，不良反应少，十分适合心率偏快的中青年男性高血压人群。3

2. 不影响糖脂代谢及尿酸水平

很多中青年男性高血压人群同时存在腹型肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸等问题，属于代谢综合征高发群体。传统 β 受体阻滞剂容易阻断 β₂受体，降低人体胰岛素敏感度、抑制血脂正常代谢，造成甘油三酯升高，还可能有影响尿酸排泄，加重代谢紊乱。6

卡理稳盐酸贝凡洛尔片受体选择性高，对β₂受体无明显阻断作用，且兼具轻度钙离子拮抗作用，几乎不会干扰血糖、血脂、尿酸的正常代谢。临床研究数据表明，在接受卡理稳盐酸贝凡洛尔片治疗的高血压患者中，空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸水平均未出现异常波动。对于代谢指标偏高或者已经确诊代谢综合征的男性高血压患者，选择该药物可以避免降压药进一步扰乱代谢，全方位管控各类心血管高危因素。6

3. 平稳控制心率，保护心脏

心率下降幅度过大或心动过缓是导致β受体阻滞剂治疗不耐受和停药的重要原因之一。传统β受体阻滞剂在有效减慢心率的同时，部分患者可出现心率过度下降，静息心率低于 55 次 / 分，随之出现浑身乏力、头晕、体力变差等问题，严重影响日常工作与生活。对于职场中青年男性来说，这类副作用往往比高血压更难忍受。[2,3]

卡理稳盐酸贝凡洛尔片对心率的抑制作用较为温和。临床研究显示，每日服用 100～200mg 剂量的患者，心率平均仅下降 7 次 / 分，心动过缓的发生概率远低于美托洛尔等传统药物。心率平稳回落的同时，很少出现头晕、乏力、体力下降等不适，患者可以长期坚持服药，耐受性与用药依从性更高。[6,8]

4. 全身多个靶器官保护

卡理稳盐酸贝凡洛尔片通过血压与心率的双重控制，全方位保护心、脑、肾等靶器官。平稳降压能够减轻血管承受的压力，延缓动脉硬化、血管结构损伤；适度减慢心率可以减少心脏耗氧量，避免心肌缺血；同时抑制过度兴奋的交感神经，减少有害物质对心脏、血管的损伤。长期规范用药能够延缓左心室肥厚、减少尿蛋白、保护肾功能，大幅降低脑梗、心梗、心衰等严重心脑血管事件的发生概率。[6,8]

五、适用人群与治疗建议

综合上述药理学特征和临床证据，卡理稳盐酸贝凡洛尔片更适合存在以下情况的中青年男性高血压患者：静息心率偏高（静息心率＞75次/分或＞80次/分）、以舒张压升高为主、合并腹型肥胖或超重、合并血脂异常、血糖升高或高尿酸血症等代谢异常问题；既往服用传统β受体阻滞剂后出现性功能减退或担心降压药影响生活质量；需要稳定维持正常生活与工作状态的职场人群。

治疗需遵循个体化用药原则。卡理稳盐酸贝凡洛尔片为处方药，初始服用剂量、后续药量调整、是否需要搭配其他降压药联合治疗，都需要医生结合患者的血压、心率、基础合并疾病、过往用药经历以及身体耐受程度综合评估后确定，患者不可自行用药、调药。

参考文献：

[1]. 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志,2024,32(7):603-700.

[2]. 中青年高血压管理专家共识 刘靖; 22_30

[3]. . 兰真真,刘新灿,郭娇,等. 盐酸贝凡洛尔片对男性高血压患者勃起功能障碍的影响:一项多中心、前瞻性、单臂、开放的真实世界研究[J]. 中华高血压杂志,2026,34(1):37-41.

[4].《中国心血管健康与疾病报告2024》高血压章节要点解读 刘明波; 43_46

[5].贝凡洛尔日本临床研究数据.